當(dāng)前觀察：中國電信5G+重癥應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目 全面提高ICU救治成功率

（CWW）盡管對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥（sepsis）、急性腎功能損傷（AKI）等常見危重癥綜合癥的認(rèn)知不斷深入，但其病死率仍令人擔(dān)憂。疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的病理生理演變，疾病發(fā)生后，隨著時(shí)間的推移才可能發(fā)展為器官功能障礙乃至衰竭，因此早期準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)危重患者，有望逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。

因此，重癥醫(yī)學(xué)科不能僅關(guān)注已發(fā)生器官功能衰竭的患者，應(yīng)將關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)早期救治。而ICU外普通病房的醫(yī)務(wù)人員難以對患者持續(xù)監(jiān)測，且往往缺乏對生命體征變化的敏感性，因此難以發(fā)現(xiàn)重癥患者的早期改變，延遲患者入ICU時(shí)間，降低了救治成功率。

該項(xiàng)目以中國電信5G大帶寬、低時(shí)延、大連接、網(wǎng)絡(luò)切片專網(wǎng)服務(wù)的特點(diǎn)，可從根本上解決數(shù)據(jù)傳輸問題，并可打通醫(yī)患、設(shè)備及不同區(qū)域的信息阻隔，建立全新的重癥監(jiān)護(hù)管理模式。因此，在臨床診療中構(gòu)建基于5G網(wǎng)絡(luò)的重癥監(jiān)護(hù)預(yù)警系統(tǒng)及大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)有助于提前感知病情加重的趨勢并產(chǎn)生預(yù)警，在疾病早期進(jìn)行有效干預(yù)、逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，有效改善患者預(yù)后。

(資料圖)

該應(yīng)用的臨床實(shí)施將有力推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)重癥患者的早期識別與診治，提高中南片區(qū)危重癥患者的救治成功率。主要實(shí)施內(nèi)容包括：科室設(shè)備的5G改造（包含監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)和輸液泵）；5G公網(wǎng)的覆蓋區(qū)域、遠(yuǎn)程預(yù)警科室的患者數(shù)據(jù)同步，包含在科患者的基本信息、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、檢查報(bào)告，包含HIS數(shù)據(jù)接口申請和后期數(shù)據(jù)對接、遠(yuǎn)程預(yù)警系統(tǒng)軟件開發(fā)和測試。

遠(yuǎn)程重癥托管大數(shù)據(jù)平臺(tái)

系統(tǒng)通過與ICU相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院信息系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)對ICU全過程的閉環(huán)管理。DIGI-ICIS的主要服務(wù)對象包含4個(gè)方面。

A. 為臨床護(hù)理服務(wù)：提供的臨床路徑，可以規(guī)范化、程序化地完成對危重患者的各項(xiàng)急救護(hù)理等臨床工作；B. 為臨床治療服務(wù)：提供多種臨床路徑，規(guī)范化、程序化地完成對危重患者的診斷、搶救、檢查、處置以及治療等各項(xiàng)臨床治療工作；C. 為臨床科研服務(wù)：根據(jù)患者信息進(jìn)行自定義檢索，對醫(yī)生的治療質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，可以對生命體征變化趨勢和用藥的相關(guān)性進(jìn)行分析，對不同患者的治療效果進(jìn)行比較分析等；D. 為醫(yī)療管理服務(wù)：向管理部門、科室及醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)準(zhǔn)確的工作數(shù)量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、過程回顧及效率分析。

重癥遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)個(gè)例界面

目前已在湘雅二醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科通過5G網(wǎng)絡(luò)完成了對肝臟移植科和脊柱外科患者病情的實(shí)時(shí)查看和視頻會(huì)議，包括患者床位的實(shí)時(shí)攝像頭視頻，電子病歷信息，床旁醫(yī)療設(shè)備監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)。5G的遠(yuǎn)程ICU臨床信息系統(tǒng)集成平臺(tái)的初步建成并實(shí)現(xiàn)ICU與本院肝臟移植外科和脊柱外科潛在重癥病人監(jiān)測對接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程ICU信息系統(tǒng)的搭建和初步重癥ICU信息采集，對實(shí)時(shí)危重預(yù)警子系統(tǒng)采集到的危重患者體征數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，通過5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)進(jìn)行預(yù)警。

對于ICU病房患者，通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)介入搶救治療；對于普通病房患者，識別出有效報(bào)警，確定真正的高?；颊?，給予重點(diǎn)關(guān)注與及時(shí)響應(yīng)。通過搭建重癥遠(yuǎn)程培訓(xùn)和質(zhì)量控制平臺(tái)，完成多項(xiàng)重癥專項(xiàng)培訓(xùn)，制定了多項(xiàng)重癥專項(xiàng)相關(guān)的規(guī)范化和智能化重癥處理流程。

基于5G技術(shù)的遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)組網(wǎng)方案

項(xiàng)目后期將建立以基層重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員為核心、涵蓋基層整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)人員的重癥遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)和質(zhì)量控制體系，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程ICU監(jiān)護(hù)托管，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，降低遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)重癥患者的死亡率。逐步研發(fā)重癥感染個(gè)體化精準(zhǔn)治療與AI輔助技術(shù)。建立基于AI的自學(xué)習(xí)危重癥醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程決策支持系統(tǒng)，解決下級醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)不夠和醫(yī)生匱乏的現(xiàn)狀。

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