專家答疑：確診數(shù)死亡數(shù)等數(shù)據(jù)說明什么？

問題：確診數(shù)死亡數(shù)等數(shù)據(jù)說明什么?

回答專家：馬朋林 主任醫(yī)師，解放軍第309醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、SICU負責人

記者：到今天4號為止了，確診數(shù)、死亡數(shù)，包括重癥數(shù)都已經(jīng)有了一個明顯的提升，想讓您這解讀一下這個數(shù)據(jù)大概意味著什么?

馬主任：死亡病例的確在增加，重癥的數(shù)據(jù)也在增加，確診數(shù)據(jù)已經(jīng)超過2萬了，這個數(shù)據(jù)其實還是代表當前的第一波疫情還沒有完全過去，也就是以前的潛伏期還沒有完全消化掉。不斷有新增的病例，這是可以理解的。這方面更多地需要去聽管控專家、流行病學(xué)專家他們的專業(yè)解讀和意見。

關(guān)于重癥患者應(yīng)該這么去理解。病人多了，顯然重癥病人的比例是會增加的，毫無疑問。當然我們也同時看到了死亡的數(shù)目也在增加，這也是可以理解的。但是其中很重要的一點，也是我和我們科室的一些大夫一直在關(guān)注的就是重癥病人的死亡比例。我們做了一條曲線會發(fā)現(xiàn)，尤其是24號、25號到28號，這幾天我們國內(nèi)有大批的重癥的醫(yī)療隊伍投入到武漢的或者湖北的重癥病人治療的隊伍中來。大概5天前，我在中央四臺的節(jié)目訪談的時候已經(jīng)做過一個統(tǒng)計，當時我們能夠去救治這些重癥患者的醫(yī)生大概是700多人，護士大概2000多人。但是在這幾天的時間以內(nèi)，經(jīng)過國家的整體調(diào)配，醫(yī)生和護士數(shù)量都已經(jīng)能成倍地增加了，所投入的重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療資源也是在不斷地增加。

普通病人是否變?yōu)橹匕Y取決于他受感染的程度以及基礎(chǔ)疾病的狀態(tài)，這一點是我們不可控制也是不可改變的。而可以改變的是重癥患者的病死率，所以我們要關(guān)注重癥患者當天的病死率和現(xiàn)在的病死率。重癥病人不要拿整個盤子去做比較，而是要關(guān)注病死率。這個數(shù)據(jù)我們還沒報告，我們已經(jīng)看到了一個明顯的下降趨勢，也就是盡管死亡數(shù)增加了，因為重癥病人更多，死亡的人數(shù)一定會增加，但是死亡的比例在下降，說明什么?說明我們現(xiàn)在的應(yīng)對策略，尤其是不斷增加的全國各地優(yōu)秀的重癥醫(yī)療和護理的人員加入，的確對于降低病死率起到了非常積極的貢獻。所以這是人力資源的投入一方面。另外第二方面就是場地資源，也就是ICU可利用床位數(shù)的改變。今天有火神山醫(yī)院的ICU投入使用了，還有其他的，比如說華東科技大學(xué)、同濟醫(yī)院的新開辟的ICU，還有武漢協(xié)和醫(yī)院一個新開辟的ICU都在陸陸續(xù)續(xù)投入使用。也就是說我們有更多的地方去收治病人，患者變?yōu)橹匕Y了以后，我們能夠第一時間放到ICU來治療。同時又有更多的有經(jīng)驗的ICU的大夫、護士參與到治療過程中，盡管重癥患者人數(shù)在增多，但是重癥患者病死率、總體的病死率是呈現(xiàn)一個下降的趨勢。所以病人死亡數(shù)目的增加不是一個應(yīng)該引起擔憂的事情，而要看到他的病死率呈下降的趨勢，應(yīng)該是一個可喜的事情，也說明我們這樣的策略是正確的。

就像鐘南山院士和李蘭娟院士呼吁的一樣，我們當時的確需要更多的重癥的醫(yī)生和護士，當時在中央四臺也在通過數(shù)據(jù)來說話，我們有多大的重癥醫(yī)生和護士的缺口。比例，我們的護士差一半，至少和普通的重癥病人的管理來比要差一半。而對于普通的重癥和這樣高傳染性、高防護、二級防護的重癥病人來講，他所需要的人力資源還不一樣，所需要的人力資源還要多。我們的一個護士平時一個班8小時，而現(xiàn)在一個護士平均一個班上14小時，所以我們需要的護士人力資源，理論上應(yīng)該是它的一倍。實際上我們普通重癥病人管理相對于國家衛(wèi)生部制定的標準還少一半，想想這么大的缺口，所以我們當時計算出來的重癥病人的病死率非常的高，占比超過大約40%以上，而現(xiàn)在已經(jīng)下降到30%以下。這是應(yīng)該向外去傳遞的信息，我們也正在做這方面的一些研究工作。

記者：因為現(xiàn)在普通的群眾一般都是拿一個數(shù)據(jù)的總量來說事，

專家：所以作為記者，你可以用標題，應(yīng)該去告訴大家不能單看死亡病例，還要看他的主體病死率，這是一個很容易引發(fā)大眾關(guān)注的話題。

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