陜西醫(yī)工結(jié)合新突破成功救治先天性食管閉鎖新生兒

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中新網(wǎng)西安6月14日電 (楊英琦)記者14日從西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱：西安交大一附院)獲悉，近日該院為一名患有先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺的新生兒成功實(shí)施了胸腔鏡聯(lián)合磁吻合技術(shù)微創(chuàng)治療。經(jīng)權(quán)威查新機(jī)構(gòu)檢索，此例手術(shù)在國際上尚屬首例。

據(jù)了解，該患兒足月出生僅1天后被發(fā)現(xiàn)口鼻經(jīng)常溢出大量粘液，口吐泡沫，并伴有呼吸急促等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)其食管竟是“死胡同”，沒有和胃相通。后經(jīng)西安交大一附院消化道造影、胸部CT及氣道三維重建檢查后，患兒被確診為先天性食管閉鎖(Ⅲ A型)，即先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺。

先天性食管閉鎖，是指食管連續(xù)性中斷，伴有或不伴有氣管食管瘺，是新生兒期的嚴(yán)重畸形之一，患兒一經(jīng)確診需立即插入胃管引流唾液，以免誤吸，造成呼吸困難。而此名患兒不僅存在食管閉鎖的問題，還伴有氣管食管瘺，如不及時(shí)治療，將無法正常喂養(yǎng)，影響患兒生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)將危及患兒生命。

目前，治療先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺仍屬世界性難題，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長、瘢痕明顯，而單純使用微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)存在胸腔鏡下食道吻合操作難度大等問題。經(jīng)西安交大一附院多學(xué)科會(huì)診并詳細(xì)評(píng)估患兒病情，征得家屬同意后，該院最終決定突破性采用世界上最先進(jìn)的3mm胸腔鏡下微創(chuàng)加磁吻合術(shù)修復(fù)食管閉鎖及食管氣管瘺。

根據(jù)患兒的食管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，西安交大一附院邀請(qǐng)?jiān)撛簠我憬淌趫F(tuán)隊(duì)中擁有豐富食管閉鎖磁吻合術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)的西安市兒童醫(yī)院新生兒外科主任劉仕琪，設(shè)計(jì)并制作了一款適用于兒童先天性消化道畸形治療的磁性裝置。同時(shí)，由于新生兒胸腔鏡手術(shù)對(duì)術(shù)中麻醉要求很高，需要單肺通氣，該院麻醉手術(shù)部與新生兒科合作，將電子支氣管鏡和可視喉鏡應(yīng)用于術(shù)中并時(shí)刻保持患兒生命體征穩(wěn)定，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

由于新生兒胸腔容積小，手術(shù)視野小，且胸段食管緊鄰大血管及重要神經(jīng)，手術(shù)每一步都必須謹(jǐn)慎，以防給患兒帶來巨大傷害。術(shù)中，該院兒外科副主任醫(yī)師曹振杰找到氣管食管瘺的位置，在胸腔鏡下先離斷食管閉鎖近端并結(jié)扎氣管食管瘺，之后在腔鏡下進(jìn)行兩端單極磁體的荷包縫合，將兩個(gè)磁體置入，用磁吻合器將食管間中斷的部位連接在一起，恢復(fù)食管的連續(xù)性，術(shù)中實(shí)現(xiàn)了食管兩端狹窄的精準(zhǔn)對(duì)合，為患兒成功實(shí)施治療。

術(shù)后，患兒被送回新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)進(jìn)行后續(xù)治療，醫(yī)院對(duì)其后續(xù)康復(fù)制定了周密的計(jì)劃。術(shù)后3周造影檢查顯示，并未發(fā)生食管吻合口瘺或狹窄，也沒有食管氣管瘺復(fù)發(fā)，磁體從患兒食管內(nèi)被取出，食管造影顯示其食管形態(tài)可以像正常兒童一樣喂養(yǎng)。

據(jù)了解，西安交大一附院呂毅教授在國際上率先提出磁外科概念并引領(lǐng)磁外科蓬勃發(fā)展，為外科治療開辟了新賽道，磁醫(yī)學(xué)現(xiàn)已成為中國外科技術(shù)在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新標(biāo)桿。此次手術(shù)的成功開展不僅為此類復(fù)雜疾病患兒探索了新的臨床治療方法，也開創(chuàng)了小兒外科在醫(yī)工結(jié)合領(lǐng)域治療先天性消化道畸形的先河。(完)

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