高血壓患者需要經(jīng)常自測血壓 電子血壓計(jì)優(yōu)于水銀血壓計(jì)

10月8日是全國防治高血壓日。調(diào)查顯示，在我國，如北京、上海高血壓門診患者每天堅(jiān)持測血壓的人僅有7%左右;而在歐洲各國，如意大利門診患者規(guī)律的家庭自測血壓率高達(dá)75%。推廣家庭血壓自測，對提升我國高血壓防控水平意義重大。

“不僅是高血壓患者需要經(jīng)常自測血壓，血壓正常的人群，也應(yīng)該經(jīng)常自測血壓，以便了解自己是否有高血壓的趨勢，達(dá)到提前預(yù)防的目的。”中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會高血壓學(xué)組委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)五病房郭宏教授9月30日接受記者采訪時(shí)介紹，通過推廣家庭血壓自測，有望增加國人對高血壓的知曉率、控制率，提高患者診治的積極性、依從性和主動性。

那么，人們?nèi)粘?yīng)該用哪種血壓計(jì)測量血壓，何時(shí)測血壓，測量前需要注意哪些事項(xiàng)?在家里自測，血壓值多少才算正常?

電子血壓計(jì)優(yōu)于水銀血壓計(jì)

血壓是波動性和變異性較大的生命指標(biāo)，需要多次反復(fù)檢測才能做出精準(zhǔn)、可靠的評估。依據(jù)準(zhǔn)確測量的血壓水平，調(diào)整服用藥物的量，才有可能把血壓管理到最佳水平。在臨床診療、人群防治和科學(xué)研究中，有3種常用的血壓測量方法，即診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓，其中診室血壓和動態(tài)血壓是在醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員幫助完成，家庭血壓是在家自行測量，也稱自測血壓。

郭宏指出，開展家庭自測血壓時(shí)，應(yīng)選擇經(jīng)認(rèn)證合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，并定期校準(zhǔn)。日常中，有人習(xí)慣用水銀血壓計(jì)測血壓，認(rèn)為其準(zhǔn)確性較高，其實(shí)這種水銀血壓計(jì)僅僅只是一種壓力計(jì)，大多需要醫(yī)務(wù)人員配合利用聽診器才能準(zhǔn)確測量血壓。

同時(shí)，由于水銀血壓計(jì)操作繁瑣，攜帶不便，加上水銀本身是污染環(huán)境的重金屬物質(zhì)，世界上許多國家已逐步淘汰并禁止使用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子血壓計(jì)已日益普及，使用經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證、符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，同樣能夠保證測量的準(zhǔn)確性，并且電子血壓計(jì)攜帶方便，操作更容易。

測量姿勢和測量時(shí)間很重要

郭宏建議，在測血壓時(shí)宜采取坐位，上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平線上，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米(約兩橫指)處，松緊合適，以袖口可插入1—2指為宜。雙腳平放于地面，放松身體，保持不動，不要說話。

需要注意的是，手臂過粗或是過細(xì)的人，要根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的袖帶，以免影響測量結(jié)果。測量前安靜休息至少5分鐘，并且在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲用咖啡或茶等，還要排空尿液。

郭宏強(qiáng)調(diào)，血壓監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)的把握，也是正確測血壓的重要環(huán)節(jié)，一般可在清晨及晚上睡前監(jiān)測安靜狀態(tài)下的血壓，每次測2—3遍，取平均值;血壓測量的次數(shù)不宜過多過頻，以免造成焦慮情緒，促使交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，血壓波動，反而影響準(zhǔn)確性。有些人半夜起床排尿時(shí)也會測血壓，以查看自己的夜間血壓如何，這并不準(zhǔn)確。

對于服用降壓藥的高血壓患者，尤其要在早晨服藥前及早餐前、排尿后的固定時(shí)間自測坐位血壓，此時(shí)的血壓水平有助于幫助醫(yī)生調(diào)整用藥。部分患者習(xí)慣于服藥后2—3小時(shí)測量血壓，這個(gè)時(shí)間段的血壓值僅僅反映降壓藥的短時(shí)效應(yīng)，不能判斷該藥是否能夠24小時(shí)控制血壓。

血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測1—2天血壓，早晚各1次。

家庭自測血壓的參考值比醫(yī)院測量值稍低

郭宏建議，每次測完血壓后，需將測量結(jié)果完整地記錄下來，以備隨時(shí)調(diào)閱。記錄內(nèi)容應(yīng)包括測量血壓者的姓名、測量日期與時(shí)間、收縮壓、舒張壓及脈搏，如果血壓計(jì)提供了平均壓或脈搏壓，也應(yīng)一并記錄下來。在就診時(shí)，應(yīng)把之前連續(xù)測量家庭血壓的結(jié)果提供給醫(yī)生做參考。

郭宏的體會是，人最熟悉的環(huán)境是家，在家可以達(dá)到最舒適、最放松的狀態(tài)，在家里測得的血壓值，準(zhǔn)確度往往要高于醫(yī)院診室的測量。但要注意，醫(yī)院診室的血壓標(biāo)準(zhǔn)為140/90毫米汞柱，而家庭自測血壓的參考標(biāo)準(zhǔn)為135/85毫米汞柱。血壓的控制目標(biāo)，最好在130/80毫米汞柱以下，但不低于120/70毫米汞柱。(李麗云)

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