《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》將于2023年正式施行

為進(jìn)一步適應(yīng)基金監(jiān)管新形勢，充分發(fā)動群眾、依靠群眾、鼓勵群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，近日，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合制定《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》(以下簡稱《辦法》)，將于2023年1月1日正式施行。

據(jù)悉，《辦法》在2018年11月印發(fā)的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》的配套文件，共15條，規(guī)定了舉報獎勵制度的目的依據(jù)、適用范圍，以及獎勵的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內(nèi)容。

《辦法》明確，把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍，并結(jié)合各地實(shí)際情況，規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵。同時，將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元，并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限，充分發(fā)揮獎勵激勵作用，積極鼓勵、引導(dǎo)群眾參與社會監(jiān)督。

為方便群眾舉報，《辦法》指出，各級醫(yī)保部門對外公布了互聯(lián)網(wǎng)、電話、傳真、郵寄等多種舉報渠道，舉報人可以根據(jù)自身實(shí)際，選擇任何一種途徑進(jìn)行舉報，均符合領(lǐng)取獎勵的基本條件。此外，為配合《辦法》頒布實(shí)施，國家醫(yī)保局在國家醫(yī)療保障信息平臺開發(fā)運(yùn)用了舉報投訴管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)已在河北、浙江、江西開展試點(diǎn)，條件成熟后將在全國推廣使用。

據(jù)悉，目前，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均建立了相應(yīng)舉報獎勵制度，各級醫(yī)保部門先后獎勵舉報人2570余人次，發(fā)放舉報獎勵近500萬元，根據(jù)相關(guān)群眾舉報線索查實(shí)并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元。(王維硯)

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