知乎高贊：躺平之后, 中國(guó)的代價(jià)有多大？

圖源：新華社

最近各地疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，從南到北有蔓延趨勢(shì)。從2020年至今疫情已近3年，經(jīng)歷病毒變異、疫苗接種、世界“躺平”，有人開始質(zhì)疑：我們還需要那么嚴(yán)格的防疫措施嗎？我們可不可以躺平？

3月14日凌晨張文宏深夜發(fā)文，不同意應(yīng)對(duì)奧密克戎采用“躺平“辦法，稱“可能會(huì)付出比較大死亡代價(jià)”，如何從科學(xué)角度解讀他的觀點(diǎn)？知乎上一位醫(yī)學(xué)博主對(duì)此給出了解讀。

作者：知乎醫(yī)學(xué)博主@kkhenry；“藍(lán)橡樹”獲得授權(quán)轉(zhuǎn)載。

我們擺擺數(shù)據(jù)吧，看看「躺平」的代價(jià)。

最開始，完全躺平的歐洲國(guó)家很多，美國(guó)現(xiàn)在半躺不躺，基本也算躺平吧。

我們拿美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、愛(ài)爾蘭、瑞典這幾個(gè)國(guó)家作為例子進(jìn)行分析，結(jié)合香港當(dāng)前的疫情現(xiàn)狀，預(yù)測(cè)內(nèi)地如果放開疫情防控，我們會(huì)有怎樣的「代價(jià)」。

一、歐美國(guó)家憑什么「躺平」？

歐美國(guó)家看似被疫情吊打，迫于經(jīng)濟(jì)壓力和拉胯的防疫能力，只能被迫躺平。但實(shí)際上，他們并不是一點(diǎn)準(zhǔn)備沒(méi)有。

歐美國(guó)家躺平具備兩個(gè)前提條件：

1. 已有大量人群感染過(guò)新冠，存在一定免疫力

2. 人群大量接種疫苗，特別是第三針加強(qiáng)針

我們知道，Omicron毒株對(duì)疫苗存在很強(qiáng)的逃逸，根據(jù)香港大學(xué)的計(jì)算，單獨(dú)一針疫苗對(duì)Omicron基本沒(méi)有免疫力，接種三針疫苗才能獲得比較持久的免疫力。

按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只要接受過(guò)加強(qiáng)針（即第三針）就算有免疫力，我們和歐美「躺平」國(guó)家差距有多少：

按照每百人中接收了加強(qiáng)針的人數(shù)計(jì)算，除了我們和美國(guó)，其他國(guó)家基本在50%以上。

中國(guó)內(nèi)地加強(qiáng)針（第三針）接種率：38.41%。放寬來(lái)說(shuō)，這些國(guó)家有一半以上的人具備了對(duì)Omicron一定的免疫力，而我們只有不到40%。

那既然他們疫苗接種率這么高，又完全放開了，結(jié)局就一定好嗎？

我們以“超額死亡率”作為指標(biāo)，即減去過(guò)去幾年人口自然的死亡，新冠所帶來(lái)的「額外增加的死亡率」。

我們看到這個(gè)圖的右側(cè)，Omicron在2021年底開始全球大流行，全世界在這一段時(shí)間的死亡病例又有明顯上升，在這些「躺平」國(guó)家中，即使英國(guó)的超額死亡率似乎在下降，這個(gè)數(shù)字仍在10%以上的水平。

也就是說(shuō)，會(huì)有比往年死亡總?cè)藬?shù)多出10%的死亡率，是源于新冠感染導(dǎo)致的。

二、躺平以后，中國(guó)的「代價(jià)」有多大？

上面這些數(shù)據(jù)還不夠直觀，那么有沒(méi)有辦法直觀地說(shuō)，我們?nèi)绻蔡善?，中?guó)的情況怎么樣？

要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，關(guān)鍵弄清楚兩個(gè)數(shù)字：

在中國(guó)目前的疫苗接種情況下，Omicron導(dǎo)致的感染率和死亡率是多少？

這個(gè)數(shù)據(jù)我們有可以參照的嗎？有，就是現(xiàn)在的香港。

首先，香港的疫苗加強(qiáng)針（第三針）接種的情況和內(nèi)地差不多，都在30%左右。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，香港政府得到的第5波疫情數(shù)據(jù)如下：

在香港尚且有防疫措施的情況下，死亡病例：3780，總確診病例：611004，死亡率：0.62%。

（實(shí)際內(nèi)地死亡率會(huì)更高，因?yàn)槿司t(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上香港，疫情造成醫(yī)療擠兌還會(huì)進(jìn)一步降低醫(yī)療效率）

那么感染率怎么樣？

按照香港總?cè)丝?47萬(wàn)人，Omicron進(jìn)入香港三個(gè)月感染61萬(wàn)人。

假設(shè)現(xiàn)在香港疫情停止傳播，感染率也達(dá)到了8.2%。而我們知道最終香港肯定不止61萬(wàn)人，假設(shè)香港的感染率保守估計(jì)在10%左右。

我們把10%作為內(nèi)地放開防疫以后的感染率「低限」，那么感染率最高能到多少呢？

截至目前英國(guó)完全放開，總的確診病例：1959萬(wàn)人，英國(guó)總?cè)丝冢?720萬(wàn)人，感染率：29%。

也就是說(shuō)，內(nèi)地和香港處于差不多的疫苗接種情況下，參照英國(guó)完全放開之后，內(nèi)地的Omicron感染率在10%-30%之間，再納入香港目前的0.6%死亡率計(jì)算。

三、預(yù)測(cè)結(jié)果

如果放任Omicron在全國(guó)流行，按照第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)（14.1億），

按照10%感染率：

全國(guó)新冠確診病例數(shù)將達(dá)到：1億4千萬(wàn)人。

全國(guó)新冠死亡病例數(shù)將達(dá)到：84.6萬(wàn)人。

按照30%感染率：

全國(guó)新冠確診病例數(shù)將達(dá)到：4億6百萬(wàn)人。

全國(guó)新冠死亡病例數(shù)將達(dá)到：251.72萬(wàn)人。

這還是在中國(guó)的醫(yī)療體系不被疫情擊穿，所有人都得到了參照香港現(xiàn)在醫(yī)療救治的前提下。

寫在最后

今天是在醫(yī)院閉環(huán)隔離的第11天，為了回答這個(gè)問(wèn)題，花了將近兩個(gè)小時(shí)找數(shù)據(jù)，又花了將近一個(gè)小時(shí)寫回答。

對(duì)于上面這個(gè)數(shù)字，我一開始也很驚訝——即使按照香港目前的感染率數(shù)據(jù)，如果國(guó)內(nèi)躺平，也會(huì)有將近1億人發(fā)生感染，將近85萬(wàn)人死亡。

即使最理想的情況，按照目前全球計(jì)算得到的0.29%的死亡率，國(guó)內(nèi)死亡人數(shù)也將超過(guò)40萬(wàn)人。

我無(wú)法想象這個(gè)數(shù)字真實(shí)發(fā)生的時(shí)候會(huì)是如何的場(chǎng)景，或許在遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這個(gè)數(shù)字的時(shí)候，我們的醫(yī)療系統(tǒng)就被擊穿了。

生活在國(guó)內(nèi)的我們，無(wú)法想象在疫情肆虐的國(guó)家地區(qū)的生活，無(wú)法去理解這個(gè)「大流感」所帶來(lái)的對(duì)社會(huì)的摧殘。

我們習(xí)慣了國(guó)內(nèi)疫情總是維持在兩位數(shù)、三位數(shù)左右的情況，所以近期突然爆發(fā)出一兩千例的時(shí)候，我們都驚訝于疫情是不是卷土重來(lái)了？社會(huì)中彌漫著不安和焦慮。

因而，我們更難想象這個(gè)數(shù)字在翻了六個(gè)數(shù)量級(jí)以后，我們的社會(huì)將付出怎樣的代價(jià)。

圖片來(lái)源：人民視覺(jué)

我只是一個(gè)普通的醫(yī)生，我能拿到這些數(shù)據(jù)做出這些計(jì)算，那么我們國(guó)家的流行病專家、公衛(wèi)專家一定早就得出過(guò)更加詳細(xì)的預(yù)測(cè)結(jié)果。

所以國(guó)內(nèi)的防控一緊再緊，政府不惜一切代價(jià)，甚至以民眾不理解的方式去抵抗疫情爆發(fā)。

其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗麄兛吹竭^(guò)這樣的預(yù)測(cè)數(shù)字，他們知道我們國(guó)家承擔(dān)不起這樣的「代價(jià)」。

有人說(shuō)，病毒也遵循生物規(guī)律，殺死宿主，最終也會(huì)自我消亡，所以新冠的最終結(jié)局肯定是人類和病毒共存。

這句話沒(méi)錯(cuò)。

人類歷史上，說(shuō)得上完全消滅的病毒只有天花，以新冠目前的傳播情況來(lái)看，和人類長(zhǎng)期共存是比較確定的事實(shí)。

但這并不意味著我們現(xiàn)在就應(yīng)該躺平。

之所以這樣嚴(yán)格的防控，目的就是為了爭(zhēng)取更多接種疫苗的時(shí)間、開發(fā)更多治療新冠的藥物，把感染率降下來(lái)，把重癥率、死亡率降下來(lái)。

等到「代價(jià)」到了我們可以承受的時(shí)候，我們?cè)龠x擇「共存」。

歐美國(guó)家被迫躺平，是因?yàn)槔璧姆酪吣芰蜔o(wú)法承受的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，但作為在主要國(guó)家中，2020年唯一個(gè)經(jīng)濟(jì)沒(méi)有負(fù)增長(zhǎng)、甚至2021年還達(dá)到GDP增長(zhǎng)8.1%的國(guó)家，我們沒(méi)有理由把好不容易建立起來(lái)的防疫屏障自己先拆下來(lái)。

這兩年，一直有人在問(wèn)，為什么國(guó)內(nèi)外防疫措施能相差如此之大？

寫到這，我突然想起來(lái)那句很有名的話：“中國(guó)人總是被他們之中最勇敢的人保護(hù)得很好?！?/p>

感謝所有在一線辛勤工作的防疫人員，

華夏有幸！

本文來(lái)源：知乎；作者：知乎醫(yī)學(xué)博主@kkhenry；“藍(lán)橡樹”已獲授權(quán)。

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