人類(lèi)與艾滋病的斗爭(zhēng)

艾滋病究竟從何而來(lái)？

從1981年人類(lèi)確認(rèn)發(fā)現(xiàn)艾滋病到現(xiàn)在，將近40年里，科學(xué)家們除了積極尋找治療方案外，也一直在試圖解開(kāi)艾滋病起源之謎。對(duì)于某種爆發(fā)中的傳染病來(lái)說(shuō)，深入了解疾病的起源以及它的傳播過(guò)程，可以避免類(lèi)似的悲劇再次發(fā)生。

例如：人們發(fā)現(xiàn)蚊子是傳播瘧疾的罪魁禍?zhǔn)字?，通過(guò)消除蚊子的滋生地和滅蚊等措施就可以有效地預(yù)防瘧疾的發(fā)生;人們發(fā)現(xiàn)被污染的飲用水可以傳播霍亂之后，通過(guò)改進(jìn)供水系統(tǒng)、對(duì)飲用水進(jìn)行消毒等方法就可以大大降低霍亂發(fā)生的可能性。

然而，艾滋病的起源卻一直是眾說(shuō)紛紜，雖然其中不乏合理的猜測(cè)和頗有科學(xué)依據(jù)的推論，但還沒(méi)有哪一種觀點(diǎn)能夠得到世人的公認(rèn)。

目前來(lái)說(shuō)，艾滋病毒大約在20世紀(jì)20年代起源于剛果民主共和國(guó)的金沙薩，當(dāng)時(shí)HIV病毒突破了從黑猩猩到人的物種界限，傳播給人類(lèi)，這是現(xiàn)階段被大多數(shù)科學(xué)家認(rèn)可的觀點(diǎn)。艾滋病被發(fā)現(xiàn)的二十年后，科學(xué)家從黑猩猩體內(nèi)檢出了猴免疫缺陷病毒(SIV)。這一發(fā)現(xiàn)有力地支持了艾滋病是來(lái)自于黑猩猩的觀點(diǎn)。

大多數(shù)艾滋病專(zhuān)家認(rèn)為，非洲一些國(guó)家有捕食猿猴的習(xí)慣，他們?cè)谕涝谆蚴秤煤谛尚傻倪^(guò)程中感染了病毒。假如這個(gè)觀點(diǎn)成立，那么有一點(diǎn)很有意思：對(duì)于病毒自身來(lái)說(shuō)，黑猩猩是一種熱帶雨林的瀕危動(dòng)物，病毒很可能會(huì)隨著宿主種群的式微而慢慢消亡。但從黑猩猩傳給了人類(lèi)之后，轉(zhuǎn)瞬之間病毒就擺脫了滅絕的陰影。

圖2。黑猩猩為猴免疫缺陷病毒(SIV)的自然宿主

Part.2

人類(lèi)與艾滋病的早期斗爭(zhēng)

艾滋病真正被人類(lèi)所認(rèn)識(shí)，是在20世紀(jì)80年代。1981年3至4月間，有兩種疾病的異常動(dòng)向引起了美國(guó)疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專(zhuān)家的注意，分別是卡波氏肉瘤和卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。

圖3卡波氏肉瘤

卡波氏肉瘤是一種少見(jiàn)的、發(fā)生在老年人當(dāng)中的疾病，惡性程度不高。但1981年3月，他們?cè)诩~約市年輕的男性同性戀人群中至少發(fā)現(xiàn)了8例惡性程度很高的卡波西肉瘤病例。幾乎同時(shí)，在美國(guó)的加利福尼亞和紐約，一種少見(jiàn)的肺部感染——卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心在其《發(fā)病率與病死率每周報(bào)告》上發(fā)表了一篇題為“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎—洛衫磯”的文章。這篇文章的發(fā)表曾被認(rèn)為是艾滋病出現(xiàn)的標(biāo)志。早期對(duì)于艾滋病的確診癥狀也基本來(lái)自于這兩種疾病的感染。文章發(fā)表以后，美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)的免疫學(xué)家邁克爾·戈特里布接到了來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)師打來(lái)的電話(huà)，他們也發(fā)現(xiàn)了同樣的病例。隨著艾滋病病例的不斷增加，它所危及的人群范圍也在不斷擴(kuò)展。這使人們對(duì)艾滋病的傳播途徑開(kāi)始有了初步的認(rèn)識(shí)。

圖4同性戀人群是艾滋病感染高發(fā)人群

艾滋病在男性同性戀人群中的流行使人們注意到它是由一種具有傳染性的病原體引起的性傳播疾病。隨后，人們又發(fā)現(xiàn)了艾滋病可以通過(guò)異性間的性行為和血液以及母嬰而傳播的證據(jù)。這說(shuō)明艾滋病的感染，并不是同性戀群體所“專(zhuān)屬”。

1982年8月，人們給它起了一個(gè)新的名字：獲得性免疫缺陷綜合征。所謂“獲得性”是指，這種疾病不是人類(lèi)固有或遺傳的，是由外界的因素引起的;“免疫缺陷”是就其后果而言，因?yàn)檫@種疾病最終造成的結(jié)果是人體免疫系統(tǒng)被破壞;“綜合征”是指這種疾病的患者所表現(xiàn)出的癥狀不止一種，而是一組綜合的癥狀。由于這個(gè)名字十分貼切地反映了疾病的特點(diǎn)，因此廣為流傳而且一直被沿用至今。

美國(guó)病毒學(xué)家蘇珊在《第四級(jí)病毒》中書(shū)寫(xiě)到，艾滋病是非洲扎伊爾的地方性流行病，至少?gòu)?0年代中期以來(lái)可能就已經(jīng)存在，除此之外，關(guān)于艾滋病的記錄寥寥無(wú)幾。

在此之前以及隨后進(jìn)行的一些研究表明，在非洲流行已久、被當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)為“消瘦”的疾病實(shí)際上就是艾滋病?？茖W(xué)家們?cè)谥蟹堑貐^(qū)的盧旺達(dá)、扎伊爾都發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的病例。蘇珊及病毒學(xué)家們?cè)诜侵薜牧餍胁W(xué)研究調(diào)查結(jié)果顯示，艾滋病病毒來(lái)自中非洲農(nóng)村地區(qū)，這部分地區(qū)的人群里藏著艾滋病病毒，時(shí)不時(shí)地感染幾個(gè)人，與人長(zhǎng)期共存，并不是從叢林里突然冒出來(lái)的什么新東西。蘇珊的研究認(rèn)為，人口流動(dòng)和遷移、急劇的社會(huì)變動(dòng)、兩性關(guān)系混亂等等這些城市化的綜合性?xún)?nèi)容，可以說(shuō)是非洲流行性疫病的驅(qū)動(dòng)力，加速了艾滋病的傳播和提高了在人群中的感染率。

1984年，美國(guó)和法國(guó)科學(xué)家?guī)缀跬粫r(shí)間分離出艾滋病病毒，分別命名為：淋巴腺病相關(guān)病毒(LAV)或人類(lèi)嗜T細(xì)胞病毒Ⅲ(HTLV-Ⅲ)。1985年3月，美國(guó)食品與藥品管理局簽發(fā)了第一張艾滋病診斷試劑的商業(yè)許可證。這種診斷試劑可以對(duì)LAV或HTLV-Ⅲ的抗體進(jìn)行檢測(cè)。如果一個(gè)人的血液里被發(fā)現(xiàn)有LAV或HTLV-Ⅲ的抗體存在，就表明他已經(jīng)被艾滋病病毒所感染。1986年6月，國(guó)際微生物學(xué)會(huì)及病毒分類(lèi)學(xué)會(huì)將這三個(gè)名稱(chēng)統(tǒng)一起來(lái)，稱(chēng)為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)。1988年，世界衛(wèi)生組織正式將每年12月1日定為是世界艾滋病日。

Part.3

艾滋病在中國(guó)

1985年6月

在我國(guó)，官方的數(shù)據(jù)表明，，北京協(xié)和醫(yī)院首先報(bào)告中國(guó)境內(nèi)第一例艾滋病病人，此人為來(lái)中國(guó)旅游的美籍阿根廷人，發(fā)病后5天死亡，其并發(fā)癥狀為卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎感染。其后，艾滋病病例報(bào)告也均是來(lái)華外國(guó)人和海外華人。

1989年8月，負(fù)責(zé)云南省艾滋病監(jiān)測(cè)工作的工作人員檢測(cè)吸毒人員血清50份，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性者26份。此后，在云南吸毒人群中共發(fā)現(xiàn)HIV感染者146例，這標(biāo)志著艾滋病已由從國(guó)外輸入發(fā)展到國(guó)內(nèi)播散。截止到2015年，我國(guó)官方數(shù)據(jù)表明，共計(jì)有50萬(wàn)人感染艾滋。

Part.4

艾滋病毒為何如此難制服？

隨著艾滋病的傳播，不僅僅是在同性戀群體中，在其他人群中的發(fā)病率也逐漸上升，想要有效控制疾病的擴(kuò)散，科學(xué)家們開(kāi)始將注意力集中到艾滋病的元兇——人獲得性免疫缺陷病病毒(HIV)上。

從病毒的屬性上來(lái)看，它對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)。高溫、干燥以及常用的消毒劑都可以殺滅這種病毒。HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液當(dāng)中。

隨著對(duì)艾滋病的宣傳和科普工作的開(kāi)展，在日常生活中談“艾”色變的情況已經(jīng)大大減少了，人們漸漸意識(shí)到，在日常的生活和接觸中并不會(huì)造成HIV的感染，但是當(dāng)涉及到性交或者輸血時(shí)，則需要注意這方面的提前防護(hù)和檢查。

圖8。艾滋病傳播yes or no

疫苗和藥物

在對(duì)艾滋病防治的研究中，是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。自從1981年發(fā)現(xiàn)首個(gè)艾滋病病例以來(lái)，科學(xué)家就開(kāi)始致力于研究艾滋病疫苗。在這將近40年里，為了攻克艾滋，人們對(duì)于HIV和人體自身的免疫系統(tǒng)都有了更為深刻的認(rèn)識(shí)和理解，但由于HIV作為一種RNA病毒本身所具有的變異性，這種高頻突變體猶如“變色龍”，在人群和個(gè)人之間傳播時(shí)，會(huì)自發(fā)改變?cè)S多病毒的個(gè)性，使得疫苗難以維持其保護(hù)力。

截至到目前為止，雖然已經(jīng)有上百種種疫苗被研制出來(lái)，有些甚至進(jìn)入人體試驗(yàn)階段，但依然沒(méi)有一種疫苗可以大規(guī)模投入臨床使用。關(guān)于艾滋病疫苗的研發(fā)，人類(lèi)還有很長(zhǎng)遠(yuǎn)的路要走。

圖9?？茖W(xué)家對(duì)HIV的研究從未停止

Part.5

對(duì)于艾滋病我們無(wú)能為力嗎？

在可用的藥物方面，最早在上世紀(jì)80年代，一種被稱(chēng)為AZT的藥物能夠降低HIV的侵襲力，這被視為艾滋病醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的一個(gè)重大發(fā)展。

AZT是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是評(píng)價(jià)其他抗HIV藥物的陽(yáng)性對(duì)照藥，也是治療HIV感染者和AIDS患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物，對(duì)艾滋病毒有相當(dāng)高的抑制力。對(duì)艾滋病的治療，開(kāi)始階段是單獨(dú)使用，后與其他藥物配合使用，是所有抗艾滋病藥物中最具有價(jià)值優(yōu)勢(shì)的。

除此以外，現(xiàn)有艾滋病的藥物大都是針對(duì)病毒復(fù)制所必須的逆轉(zhuǎn)錄酶作為靶點(diǎn)，從而達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。目前，對(duì)于艾滋病的治療主要是多種抗病毒藥物聯(lián)用，以抑制HIV在人體內(nèi)的活動(dòng)。由于藥物的作用，AIDS已經(jīng)漸漸成為了一種像高血壓一樣的慢性病，但是常用的AIDS藥物都有很大的副作用。

目前來(lái)說(shuō)，按醫(yī)囑服藥治療，保證良好的生活狀態(tài)，感染HIV后服用藥物甚至可以延緩AIDS的發(fā)病。但對(duì)于感染HIV的患者來(lái)說(shuō)，終身服藥已經(jīng)成為一種必然的命運(yùn)了，雖然服藥本身對(duì)人的身心會(huì)有影響，但至少感染HIV不再是死亡通知書(shū)了。科學(xué)家們?nèi)匀辉谶M(jìn)行不懈地努力，在不斷改進(jìn)治療藥物的同時(shí)，目前也有許多預(yù)防性藥物被研發(fā)出來(lái)，旨在保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群和提高艾滋病人的生活質(zhì)量，也希望有朝一日可以攻克艾滋病。

Part.6

這場(chǎng)攻克艾滋病的戰(zhàn)役

普通人能做什么？

因?yàn)槿祟?lèi)對(duì)艾滋病的不斷研究和公眾教育的普及，在過(guò)去的將近四十年里，人們對(duì)待艾滋的態(tài)度和觀念都有了很大的改變。

有研究數(shù)據(jù)表明，相較于三十年前的統(tǒng)計(jì)，人們對(duì)艾滋病傳染途徑的誤解在減少，認(rèn)為喝水和接觸艾滋病人用過(guò)的座便器會(huì)導(dǎo)致感染的人群下降了近一半;人們對(duì)待艾滋病的態(tài)度也更為客觀和理性，87%的人相信，HIV感染者可以健康、積極地生活，也有越來(lái)越多的人表示，可以接受和HIV感染者共事。

隨著艾滋病在人類(lèi)社會(huì)中潛伏越來(lái)越久，人們對(duì)它的應(yīng)對(duì)也正在慢慢發(fā)生變化，人們對(duì)待艾滋病的態(tài)度會(huì)更加開(kāi)明和包容，對(duì)于艾滋病人來(lái)說(shuō)，有來(lái)自身邊人和社會(huì)的支持和包容，對(duì)于減輕疾病所帶來(lái)的苦痛和壓力都會(huì)大有幫助吧。

圖11。由艾滋病所引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題可能超過(guò)其科學(xué)問(wèn)題

從歷史的角度來(lái)看，艾滋病的發(fā)現(xiàn)都帶有“偶然”性。我們無(wú)法確定，第一例HIV感染是如何發(fā)生的，到底是不是由黑猩猩傳染給人類(lèi)的。但隨著人類(lèi)對(duì)地球的開(kāi)發(fā)和探索，人口巨大的流動(dòng)和遷移，急劇的社會(huì)變動(dòng)、兩性關(guān)系越來(lái)越開(kāi)放自由等這些城市化的綜合性?xún)?nèi)容，艾滋病對(duì)人類(lèi)的“侵犯”也許是一種冥冥之中的“必然”。

從人類(lèi)開(kāi)始注意到艾滋病時(shí)，它已經(jīng)呈“星火燎原之勢(shì)”愈演愈烈了。在這場(chǎng)與艾滋病的斗爭(zhēng)中，人類(lèi)開(kāi)始更多地思考我們自身與自然界的關(guān)系。我們已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到，不僅僅是要“以人為本”，人類(lèi)生存的環(huán)境和整個(gè)地球的生態(tài)對(duì)于人類(lèi)未來(lái)的命運(yùn)都有至關(guān)重要的影響。曾經(jīng)在叢林的黑暗角落中隱匿、掙扎、消亡的病毒，竟然在短短幾十年時(shí)間里給人類(lèi)帶來(lái)了巨大的災(zāi)難和深刻的社會(huì)問(wèn)題。

雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步讓我們已經(jīng)開(kāi)始重整一度被病魔摧垮的心理防線(xiàn)，全世界的相關(guān)機(jī)構(gòu)和數(shù)百萬(wàn)的研究人員都在為了最終的勝利而日夜奮戰(zhàn)，我們?nèi)匀粦?yīng)該明白，這場(chǎng)關(guān)乎人類(lèi)命運(yùn)的戰(zhàn)役可能不會(huì)很快終結(jié)。在未來(lái)，仍需人類(lèi)的不懈努力。

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