人類與艾滋病的斗爭

艾滋病究竟從何而來？

從1981年人類確認(rèn)發(fā)現(xiàn)艾滋病到現(xiàn)在，將近40年里，科學(xué)家們除了積極尋找治療方案外，也一直在試圖解開艾滋病起源之謎。對于某種爆發(fā)中的傳染病來說，深入了解疾病的起源以及它的傳播過程，可以避免類似的悲劇再次發(fā)生。

例如：人們發(fā)現(xiàn)蚊子是傳播瘧疾的罪魁禍?zhǔn)字?，通過消除蚊子的滋生地和滅蚊等措施就可以有效地預(yù)防瘧疾的發(fā)生;人們發(fā)現(xiàn)被污染的飲用水可以傳播霍亂之后，通過改進(jìn)供水系統(tǒng)、對飲用水進(jìn)行消毒等方法就可以大大降低霍亂發(fā)生的可能性。

然而，艾滋病的起源卻一直是眾說紛紜，雖然其中不乏合理的猜測和頗有科學(xué)依據(jù)的推論，但還沒有哪一種觀點能夠得到世人的公認(rèn)。

目前來說，艾滋病毒大約在20世紀(jì)20年代起源于剛果民主共和國的金沙薩，當(dāng)時HIV病毒突破了從黑猩猩到人的物種界限，傳播給人類，這是現(xiàn)階段被大多數(shù)科學(xué)家認(rèn)可的觀點。艾滋病被發(fā)現(xiàn)的二十年后，科學(xué)家從黑猩猩體內(nèi)檢出了猴免疫缺陷病毒(SIV)。這一發(fā)現(xiàn)有力地支持了艾滋病是來自于黑猩猩的觀點。

大多數(shù)艾滋病專家認(rèn)為，非洲一些國家有捕食猿猴的習(xí)慣，他們在屠宰或食用黑猩猩的過程中感染了病毒。假如這個觀點成立，那么有一點很有意思：對于病毒自身來說，黑猩猩是一種熱帶雨林的瀕危動物，病毒很可能會隨著宿主種群的式微而慢慢消亡。但從黑猩猩傳給了人類之后，轉(zhuǎn)瞬之間病毒就擺脫了滅絕的陰影。

圖2。黑猩猩為猴免疫缺陷病毒(SIV)的自然宿主

Part.2

人類與艾滋病的早期斗爭

艾滋病真正被人類所認(rèn)識，是在20世紀(jì)80年代。1981年3至4月間，有兩種疾病的異常動向引起了美國疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家的注意，分別是卡波氏肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎。

圖3卡波氏肉瘤

卡波氏肉瘤是一種少見的、發(fā)生在老年人當(dāng)中的疾病，惡性程度不高。但1981年3月，他們在紐約市年輕的男性同性戀人群中至少發(fā)現(xiàn)了8例惡性程度很高的卡波西肉瘤病例。幾乎同時，在美國的加利福尼亞和紐約，一種少見的肺部感染——卡氏肺囊蟲肺炎也呈現(xiàn)上升的趨勢。

1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心在其《發(fā)病率與病死率每周報告》上發(fā)表了一篇題為“卡氏肺囊蟲肺炎—洛衫磯”的文章。這篇文章的發(fā)表曾被認(rèn)為是艾滋病出現(xiàn)的標(biāo)志。早期對于艾滋病的確診癥狀也基本來自于這兩種疾病的感染。文章發(fā)表以后，美國洛杉磯加州大學(xué)的免疫學(xué)家邁克爾·戈特里布接到了來自全國各地的醫(yī)師打來的電話，他們也發(fā)現(xiàn)了同樣的病例。隨著艾滋病病例的不斷增加，它所危及的人群范圍也在不斷擴(kuò)展。這使人們對艾滋病的傳播途徑開始有了初步的認(rèn)識。

圖4同性戀人群是艾滋病感染高發(fā)人群

艾滋病在男性同性戀人群中的流行使人們注意到它是由一種具有傳染性的病原體引起的性傳播疾病。隨后，人們又發(fā)現(xiàn)了艾滋病可以通過異性間的性行為和血液以及母嬰而傳播的證據(jù)。這說明艾滋病的感染，并不是同性戀群體所“專屬”。

1982年8月，人們給它起了一個新的名字：獲得性免疫缺陷綜合征。所謂“獲得性”是指，這種疾病不是人類固有或遺傳的，是由外界的因素引起的;“免疫缺陷”是就其后果而言，因為這種疾病最終造成的結(jié)果是人體免疫系統(tǒng)被破壞;“綜合征”是指這種疾病的患者所表現(xiàn)出的癥狀不止一種，而是一組綜合的癥狀。由于這個名字十分貼切地反映了疾病的特點，因此廣為流傳而且一直被沿用至今。

美國病毒學(xué)家蘇珊在《第四級病毒》中書寫到，艾滋病是非洲扎伊爾的地方性流行病，至少從70年代中期以來可能就已經(jīng)存在，除此之外，關(guān)于艾滋病的記錄寥寥無幾。

在此之前以及隨后進(jìn)行的一些研究表明，在非洲流行已久、被當(dāng)?shù)厝朔Q為“消瘦”的疾病實際上就是艾滋病?？茖W(xué)家們在中非地區(qū)的盧旺達(dá)、扎伊爾都發(fā)現(xiàn)了類似的病例。蘇珊及病毒學(xué)家們在非洲的流行病學(xué)研究調(diào)查結(jié)果顯示，艾滋病病毒來自中非洲農(nóng)村地區(qū)，這部分地區(qū)的人群里藏著艾滋病病毒，時不時地感染幾個人，與人長期共存，并不是從叢林里突然冒出來的什么新東西。蘇珊的研究認(rèn)為，人口流動和遷移、急劇的社會變動、兩性關(guān)系混亂等等這些城市化的綜合性內(nèi)容，可以說是非洲流行性疫病的驅(qū)動力，加速了艾滋病的傳播和提高了在人群中的感染率。

1984年，美國和法國科學(xué)家?guī)缀跬粫r間分離出艾滋病病毒，分別命名為：淋巴腺病相關(guān)病毒(LAV)或人類嗜T細(xì)胞病毒Ⅲ(HTLV-Ⅲ)。1985年3月，美國食品與藥品管理局簽發(fā)了第一張艾滋病診斷試劑的商業(yè)許可證。這種診斷試劑可以對LAV或HTLV-Ⅲ的抗體進(jìn)行檢測。如果一個人的血液里被發(fā)現(xiàn)有LAV或HTLV-Ⅲ的抗體存在，就表明他已經(jīng)被艾滋病病毒所感染。1986年6月，國際微生物學(xué)會及病毒分類學(xué)會將這三個名稱統(tǒng)一起來，稱為人類免疫缺陷病毒(HIV)。1988年，世界衛(wèi)生組織正式將每年12月1日定為是世界艾滋病日。

Part.3

艾滋病在中國

1985年6月

在我國，官方的數(shù)據(jù)表明，，北京協(xié)和醫(yī)院首先報告中國境內(nèi)第一例艾滋病病人，此人為來中國旅游的美籍阿根廷人，發(fā)病后5天死亡，其并發(fā)癥狀為卡氏肺囊蟲肺炎感染。其后，艾滋病病例報告也均是來華外國人和海外華人。

1989年8月，負(fù)責(zé)云南省艾滋病監(jiān)測工作的工作人員檢測吸毒人員血清50份，檢測發(fā)現(xiàn)HIV陽性者26份。此后，在云南吸毒人群中共發(fā)現(xiàn)HIV感染者146例，這標(biāo)志著艾滋病已由從國外輸入發(fā)展到國內(nèi)播散。截止到2015年，我國官方數(shù)據(jù)表明，共計有50萬人感染艾滋。

Part.4

艾滋病毒為何如此難制服？

隨著艾滋病的傳播，不僅僅是在同性戀群體中，在其他人群中的發(fā)病率也逐漸上升，想要有效控制疾病的擴(kuò)散，科學(xué)家們開始將注意力集中到艾滋病的元兇——人獲得性免疫缺陷病病毒(HIV)上。

從病毒的屬性上來看，它對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下只可生存數(shù)小時。高溫、干燥以及常用的消毒劑都可以殺滅這種病毒。HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液當(dāng)中。

隨著對艾滋病的宣傳和科普工作的開展，在日常生活中談“艾”色變的情況已經(jīng)大大減少了，人們漸漸意識到，在日常的生活和接觸中并不會造成HIV的感染，但是當(dāng)涉及到性交或者輸血時，則需要注意這方面的提前防護(hù)和檢查。

圖8。艾滋病傳播yes or no

疫苗和藥物

在對艾滋病防治的研究中，是必不可少的一個環(huán)節(jié)。自從1981年發(fā)現(xiàn)首個艾滋病病例以來，科學(xué)家就開始致力于研究艾滋病疫苗。在這將近40年里，為了攻克艾滋，人們對于HIV和人體自身的免疫系統(tǒng)都有了更為深刻的認(rèn)識和理解，但由于HIV作為一種RNA病毒本身所具有的變異性，這種高頻突變體猶如“變色龍”，在人群和個人之間傳播時，會自發(fā)改變許多病毒的個性，使得疫苗難以維持其保護(hù)力。

截至到目前為止，雖然已經(jīng)有上百種種疫苗被研制出來，有些甚至進(jìn)入人體試驗階段，但依然沒有一種疫苗可以大規(guī)模投入臨床使用。關(guān)于艾滋病疫苗的研發(fā)，人類還有很長遠(yuǎn)的路要走。

圖9。科學(xué)家對HIV的研究從未停止

Part.5

對于艾滋病我們無能為力嗎？

在可用的藥物方面，最早在上世紀(jì)80年代，一種被稱為AZT的藥物能夠降低HIV的侵襲力，這被視為艾滋病醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的一個重大發(fā)展。

AZT是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥，也是治療HIV感染者和AIDS患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物，對艾滋病毒有相當(dāng)高的抑制力。對艾滋病的治療，開始階段是單獨使用，后與其他藥物配合使用，是所有抗艾滋病藥物中最具有價值優(yōu)勢的。

除此以外，現(xiàn)有艾滋病的藥物大都是針對病毒復(fù)制所必須的逆轉(zhuǎn)錄酶作為靶點，從而達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。目前，對于艾滋病的治療主要是多種抗病毒藥物聯(lián)用，以抑制HIV在人體內(nèi)的活動。由于藥物的作用，AIDS已經(jīng)漸漸成為了一種像高血壓一樣的慢性病，但是常用的AIDS藥物都有很大的副作用。

目前來說，按醫(yī)囑服藥治療，保證良好的生活狀態(tài)，感染HIV后服用藥物甚至可以延緩AIDS的發(fā)病。但對于感染HIV的患者來說，終身服藥已經(jīng)成為一種必然的命運了，雖然服藥本身對人的身心會有影響，但至少感染HIV不再是死亡通知書了?？茖W(xué)家們?nèi)匀辉谶M(jìn)行不懈地努力，在不斷改進(jìn)治療藥物的同時，目前也有許多預(yù)防性藥物被研發(fā)出來，旨在保護(hù)高風(fēng)險人群和提高艾滋病人的生活質(zhì)量，也希望有朝一日可以攻克艾滋病。

Part.6

這場攻克艾滋病的戰(zhàn)役

普通人能做什么？

因為人類對艾滋病的不斷研究和公眾教育的普及，在過去的將近四十年里，人們對待艾滋的態(tài)度和觀念都有了很大的改變。

有研究數(shù)據(jù)表明，相較于三十年前的統(tǒng)計，人們對艾滋病傳染途徑的誤解在減少，認(rèn)為喝水和接觸艾滋病人用過的座便器會導(dǎo)致感染的人群下降了近一半;人們對待艾滋病的態(tài)度也更為客觀和理性，87%的人相信，HIV感染者可以健康、積極地生活，也有越來越多的人表示，可以接受和HIV感染者共事。

隨著艾滋病在人類社會中潛伏越來越久，人們對它的應(yīng)對也正在慢慢發(fā)生變化，人們對待艾滋病的態(tài)度會更加開明和包容，對于艾滋病人來說，有來自身邊人和社會的支持和包容，對于減輕疾病所帶來的苦痛和壓力都會大有幫助吧。

圖11。由艾滋病所引發(fā)的社會問題可能超過其科學(xué)問題

從歷史的角度來看，艾滋病的發(fā)現(xiàn)都帶有“偶然”性。我們無法確定，第一例HIV感染是如何發(fā)生的，到底是不是由黑猩猩傳染給人類的。但隨著人類對地球的開發(fā)和探索，人口巨大的流動和遷移，急劇的社會變動、兩性關(guān)系越來越開放自由等這些城市化的綜合性內(nèi)容，艾滋病對人類的“侵犯”也許是一種冥冥之中的“必然”。

從人類開始注意到艾滋病時，它已經(jīng)呈“星火燎原之勢”愈演愈烈了。在這場與艾滋病的斗爭中，人類開始更多地思考我們自身與自然界的關(guān)系。我們已經(jīng)開始意識到，不僅僅是要“以人為本”，人類生存的環(huán)境和整個地球的生態(tài)對于人類未來的命運都有至關(guān)重要的影響。曾經(jīng)在叢林的黑暗角落中隱匿、掙扎、消亡的病毒，竟然在短短幾十年時間里給人類帶來了巨大的災(zāi)難和深刻的社會問題。

雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步讓我們已經(jīng)開始重整一度被病魔摧垮的心理防線，全世界的相關(guān)機(jī)構(gòu)和數(shù)百萬的研究人員都在為了最終的勝利而日夜奮戰(zhàn)，我們?nèi)匀粦?yīng)該明白，這場關(guān)乎人類命運的戰(zhàn)役可能不會很快終結(jié)。在未來，仍需人類的不懈努力。

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